被歲月踏過的痕跡-老人斑

被歲月踏過的痕跡-老人斑

陳太太愁容滿面地走進診間,訴說她這陣子臉上冒出了好多顆像痣般的黑色斑塊,表面油膩粗糙,看起來像是臉上黏了一塊髒東西似的。一方面不美觀,二來則是擔心是不是長了皮膚癌?經醫師檢查過後告知她不用太過緊張,這只是常見的老人斑而已!!

老人斑的學名又稱"脂漏性角化症",是一種良性的角質細胞增生。常見於50歲以上的患者,不過在青壯年的成人身上也不算少見。其外觀常為圓形或卵圓形、表面粗糙的褐色到深黑色丘疹,且病灶會隨時間變大突起。通常沒有症狀,但偶爾會微癢。可發生在身體任何部位,以臉及四肢等陽光曝曬部位尤為常見。

我很注重臉部保養及防曬,為什麼還會長老人斑呢?

雖然脂漏性角化症與長期日曬有很大的關連性,不過其真正的病因還不是很確定。目前已知除紫外線照射外,其他還有如基因遺傳、人類乳突瘤病毒感染或表皮生長因子的增加都有相關。

那會不會變皮膚癌呢?

脂漏性角化症是一種良性的表皮增生,與皮膚癌並無相關。不過如果短期內出現大量的病灶,有文獻指出可能與胃腸道或肺部癌症有關,需至醫院做進一步的檢查。而其它易與老人斑搞混的疾病包括痣、病毒疣、日光性角化症,甚至是黑色素細胞癌。不過這些疾病還是需經由皮膚專科醫師檢查後才能確診。

要怎麼治療才能恢復美美臉蛋呢?

大部分的老人斑其實並不需要治療,不過如果有美觀上的顧慮或有搔癢或刺痛等症狀的話, 目前有效的療法包括:

    • 雷射治療-目前可選擇二氧化碳雷射或鉺雅鉻雷射等汽化型雷射移除,治療快速有效,約一至二次即可完成治療,恢復期大約1週。
    • 脈衝光/彩衝光-以多波長的光熱效應,使皮膚組織吸收光能後破壞斑塊,治療後不易出現紅斑或反黑,且術後無傷口,不需貼人工敷料,無恢復期可立即上班、上妝,但需治療3-5次以上才能較完全移除病灶。
    • 冷凍-用零下196℃的液態氮治療,不需局部麻醉,較不會產生傷口,但需要3-5次以上才能治療完全,治療後可能會有色素沉澱或脫失的現象。
    • 刮除、電氣燒灼-需打局部麻醉,約一至二次可完成治療,傷口可能較大。
    • 化學燒灼-以35%-50%的三氯醋酸(trichloroacetic acid)塗抹後會形成黑色 的結痂,於一週左右脫落,可能需多次治療。

各種治療都有其優缺點,建議要與皮膚科醫師討論並依病灶部位、數目及患者個人偏好而選擇最適當的治療方針喔。

禁忌症:

    1. 近期接受過陽光曝曬及將要在陽光下曝曬的人群。
    2. 患有高血壓、糖尿病、凝血機制障礙者。
    3. 有精神病疾患,心理障礙對雷射除斑效果期望過高者。
    4. 光敏性皮膚或正在使用A酸類等光敏性藥物者。
    5. 孕婦和月經期間的女性患者。
    6. 自身疤痕體質者、懷疑有皮膚癌者,免疫功能明顯低下、全身或局部感染者。