禿髮常見的藥物治療

現代人因各種環境、壓力、營養不均衡、生活習慣不良、遺傳等因素而造成不同的掉髮情形，除了生髮療程、植髮手術外，也可依照頭皮鏡檢測結果，透過育髮、口服藥、外用藥物、光療等輔助治療，改善掉髮問題。

根據禿髮的類型不同，治療的方式與目標也完全不同。最常見的落髮類型，就是屬於「非疤痕性禿髮」其中之一的雄性禿，治療的首要目標就是促進毛髮生長，並使毛囊細胞能盡快從休止期重新進入生長期。而針對「疤痕性禿髮」，最重要的治療則是要盡快控制發炎，減少正常組織的破壞。

• 生髮口服藥

治療雄性禿的第一線生髮口服藥主要作用機轉是針對雄性賀爾蒙抑制劑5-α reductase去做抑制，減少DHT的產生，不讓毛囊被影響導致萎縮。這類型的藥物包括柔沛（Propecia）、波斯卡（Proscar）、適尿通（Avodart）、新髮靈（Nuvanivtm）。

• Propecia 1 mg柔沛 (Finasteride)

其作用為抑制睪固酮還原成較強的二氫睪固酮(DHT)，實際上柔沛針對Type II/III 5a-reductase inhibitor，每日服用1mg之錠劑，需至少連續服用3個月才會有掉髮減少、髮量增加的初步效果，持續服用一年後停藥，再一年後髮量會回復到原本狀態，但不會加速掉髮，所以建議長時間規則服藥。
適應症：雄性禿
藥品標示外適應症：女性雄性禿、前額纖維化型禿髮

• Proscar 5 mg 波斯卡 (Finasteride)

原本是治療攝護腺肥大的藥物，但病人服用後發現毛髮量增加，因此廠商轉而研發在治療生髮上。作用機轉同樣可以抑制5-α reductase，減少DHT的產生，讓毛囊不被破壞。價格由於相較於柔沛來說較為便宜，但一顆藥片的劑量為5 mg，為了符合一天1 mg的建議劑量，醫師常常會要求患者將一錠波斯卡分割成4等份，每日服用1.25 mg，但要小心不要讓懷孕的女性與兒童接觸到此藥物，甚至是藥物粉末，可能導致胎兒畸形、發育異常。

• 為了治療攝護腺肥大而服用此藥物，將有可能導致用來追蹤前列腺癌病人的指數PSA下降50%，導致忽略此疾病甚至是誤判。
• 肝功能異常：需小心給藥。
• 睾丸、胸部脹痛(Gynecomastia)。
• 懷孕的女性與兒童勿接觸到此種藥物，可能導致胎兒畸形、發育異常。
• 性慾減低與勃起功能，停藥後會逐漸恢復正常。

為抑制第1、2、3型5α還原酶的抑制劑，相較於常見的Finasteride僅可抑制第2、3型，Dutasteride則是可以同時抑制，因此效果及副作用都會比柔沛強。在臨床運用上，若使用柔沛效果不佳，則可替換成新髮靈。柔沛治療效果不佳轉換到新髮靈的結果：平均髮量和厚度分別增加 10.3% 和 18.9%。
一般在治療三個月後可以看到掉髮情況改善，再持續治療六個月能看到較完整效果。與柔沛一樣，若想要維持效果就需要持續服用。
適應症：良性攝護腺肥大
藥品標示外適應症：雄性禿，女性雄性禿，前額纖維化型禿髮
Dutasteride針對前額雄性禿髮更有效果，副作用則相當。

柔沛與適尿通/新髮靈的比較 雄性禿改善程度比較：新髮靈在使用3～6個月後，患者的頭髮密度與毛髮粗細，改善程度都比柔沛好，甚至發現比五倍劑量的柔沛還好。 副作用：性慾減低、勃起功能降低、精子品質降低，使用新髮靈與柔沛皆可能會造成上述的副作用，但性功能方面的影響上，兩者並沒有顯著的差異。

• Minoxidil落建生髮水

作用原理：藉由擴張血管，來幫助增加毛囊的血流，這代表有更多的營養可以供應到毛囊組織，刺激萎縮毛囊再度復甦生長，需持之以恆使用，最快可在兩個月左右看到成效。
適應症：落髮，高血壓
仿單標示外使用：圓形禿，其他禿髮</p

最左邊的是洗髮精，如果有人號稱能生髮應該只是都市傳奇。中間的是慕斯劑型，相較於右邊的水劑型，較不刺激，也比較不會使用在頭皮時，有水流到臉部的情形發生。
使用方式：每日早晚各一次，每次使用1c.c於乾爽頭皮輕輕塗抹
5% 生髮水：經研究指出，使用一年後，能停止落髮70%，增加髮量50%。

• 2%及5% 生髮水：效果及安全性相當
• 每天用一次5%效果同於每天早晚兩次2%，所以為了使用上方便，建議女性一天用一次5%生髮水即可。

剛開始使用Minoxidil生髮水時，有些人可能會有搔癢、紅腫及刺激性，或增加掉髮的情形，通常在使用一個月左右，就會逐漸適應而改善。
若頭皮有發炎，受傷時應該暫停使用，塗抹時已指腹輕輕按摩，不可用指甲去抓以免導致紅腫感染等現象。